الرئيسية> اضطرابات الكلام >الأبراكسيا

الأبراكسيا (Apraxia) هي اضطراب يصيب الحركات الطوعية التي يقوم بها الفرد ويعطلها دون وجود ضعف يذكر في تلك العضلات. القدرة على اختيار وتسلسل الحركات غير فعالة. الأبراكسيا الفموية (oral Apraxia) تؤثر على قدرة الفرد على تحريك عضلات الفم لأغراض غير الكلام، فقد يجد الفرد مشكله في السعال، البلع، تحريك اللسان وهزه أو التقبيل عندما يطلب منه ذلك، ولكنه قد يقوم بكل تلك الحركات دون أن يدرك ذلك.

الأبراكسيا اللفظية أو أبراكسيا الكلام هي خلل في عملية ترتيب الأصوات في الكلام.

إن الأبراكسيا تختلف عن (الدسآرثريا) Dysarthria في أنها لا تنتج عن ضعف في العضلات، كما أن الأخطاء الكلامية في مريض الديسآرثريا تتميز بالثبات وإمكانية توقعها بينما نلاحظ أن أخطاء مريض الأبراكسيا من الصعب تكهنها لأنها لا تتصف بالثبات.

وقد يقوم مريض الأبراكسيا بعدة محاولات خاطئة لإنتاج الكلمة بشكل صحيح.

الأبراكسيا ألمكتسبة:

الأبراكسيا التي تظهر نتيجة حادث ما يصيب الفرد و يؤدي إلى تلف في الدماغ تسمى مكتسبة. الحوادث قد تكون مكتسبة (جلطة دماغية، إصابة مباشرة للدماغ، أورام في الدماغ، تسمم، التهاب فيروسي).

قد تكون الإصابة شديدة لدرجة أنها تعيق قدرة الفرد على بدء الكلام، وقد تكون بسيطة تعيق الفرد عن لفظ الكلمات الطويلة والمكونة من مقاطع عديدة.

تعتمد طرق علاج الأبراكسيا على حدة الإصابة، الحالات التي تعاني من إصابة شديدة، قد يبدأ العلاج معها بإنتاج الأصوات كل على حدى ومقارنتها مع بعضها، كذلك تخيل حركة اللسان والشفاه اللازمة لإنتاج صوت معين.

إن النقر أو التصفيق بطريقة تنسجم مع لحن الكلمة ونغمها قد يكون مفيداً في جعل بعض الحالات تتحدث بشكل أكثر وضوحاً. كذلك التدريب على أنماط التوكيد المتباينة من خلال جمل لزيادة وضوح الكلام، وفي هذا التدريب يتم تكرار الجملة باستخدام أنماط توكيد متباينة كل منها يعكس معناً مختلفاً.

في حالات الأبراكسيا البسيطة يتم التركيز على طرق لإنتاج الكلمات الطويلة والمعقدة والتي قد يعجزون عن لفظها عادة.

أما في الحالات شديدة الصعوبة فيتم استخدام وسائل مساعدة وأدوات بديلة للاتصال.

الأبراكسيا التطورية:

لا تزال الأبراكسيا التطورية غير واضحة بالنسبة لكثير من الباحثين وهناك جدل حولها.

هو اضطراب يصيب الأطفال منذ الولادة ولا توجد هناك إصابة محددة في الدماغ، الأبراكسيا التطورية يمكن ربطها بإصابة واضحة ومحددة في الدماغ، عندما لا يستطيع الأطفال اكتساب اللفظ بشكل طبيعي ويعجزون عن إنتاج الأصوات الساكنة فإنهم يعانون من أبراكسيا.

هناك عدة طرق وبرامج لعلاج أبراكسيا الكلام التطورية. من هذه الطرق استخدام نماذج وطرق حسية وأخرى تعتمد على اللمس والحركة في التدريب. كما أن الأساليب التقليدية المستخدمة في علاج النطق قد يتم استخدامها بعد تعديلها ( التدريب على مكان النطق، الاقتراب التدريجي من الصوت والتشكيل).

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قدرات لغوية تعبيرية محددة قد يكون التدريب على مفردات أساسية بسيطة جوهرياً في تحسين الكلام.

وهنا عادة ما يركز العلاج على الأصوات المرتبطة ببعضها وليس على الأصوات منعزلة، كما يستفيد الأطفال من ربط الكلام بنشاطات حركية منظمة ومنغمه كالتصفيق أو المشي.